• ② 骨骼式大腿假肢： 采用树脂复合材料抽 真空成形的吸着式接 受腔，承重合理，不 用腰带等悬吊装置， 穿脱方便。

　　• 人工乳房 • 人工乳房假体隆乳适合于几乎所有要求 隆乳的患者。乳房假体主要由两部分构 成:假体外囊和内部填充物.乳房假体内填 充的是硅凝胶或盐水,但是由于盐水的手 感不及硅凝胶,所以盐水假体的使用较少.

　　• 髌韧带承重小腿假肢按其接受 腔的悬吊方式，又分为PTB （环带式）、KBM（楔子式）、 PTES（包膝式）三种： • PTB(patellar-tendon-bearing) 小腿假肢——是带有髌上环带 的髌韧带承重小腿假肢，适用 于小腿中部截肢的患者。

　　• PTES(prosthese-tibialeemboitagesupracondylienne)小腿假 肢——是包膝式髌韧带承重 小腿假肢，其接受腔前壁延 伸到髌骨上缘，包裹住髌骨， 接受腔两侧亦延伸到股骨内 外髁上缘。这种小腿假肢的 悬吊性能好，可用于小腿残 肢过短的截肢患者。

　　• 上肢假肢是用于替代整体或部分上肢的 假肢。在假肢矫形技术领域中，上肢假 肢具有特殊的意义，上肢任何部位的丧 失，都会给截肢者造成生理上、生活上、 工作上、社交上的障碍，尤其是双侧上 肢截肢。

　　• 对上肢假肢的要求首 先是最大限度地恢复 手和前臂的主要功能 而达到生活自理，其 次是弥补外观上的缺 陷。经过努力，上肢 假肢可以从功能上和 美容上代替人手，使 截肢者恢复一定的生 活自理和工作能力。

　　• 不成形的乳房注入材料，有自体脂肪及 亲水聚丙烯酰胺冻胶。自体脂肪可从自 体的腹部、大腿等处抽取，清洗之后， 再将之注入乳腺组织下，但每次注入量 应不超过50ml。由于存在着脂肪的液化 及纤维化，故需间隔1-3个月后，再次 注射，直至达到理想的效果。亲水聚丙 烯酰胺冻胶，为生化合成物，是近年来 从前苏联的舶来品。这种材料对受术者 来讲确实方便简单，痛苦小，不过由于 极少数人有可能会由于在将来如果需要 取出假体时较为麻烦。

　　TSB全接触式小腿假肢的主要 特点是在专门的承重取型架上 残肢承重状态下取型，因此其 接受腔具有全表面接触，承重 合理的特点。TSB全接触式小 腿假肢接受腔的两侧面适当向 上延伸，可不用髌上环带悬吊， 能适用于各部位小腿截肢的患 者。

　　• （4.）PTK(prostheSefibiale-Kegel)小腿假肢 PTK小腿假肢是近年来综合了 髌韧带承重小腿假肢和全接触 式小腿假肢的特点发展而成的。 在进行接受腔取石膏型时要用 专门的压块紧紧地压住股骨内 髁。

　　• PTK接受腔的形式类同 KBM，前壁向上延伸到髌 骨上缘，但在髌骨处开槽； 两侧壁向上延伸到股骨内髁 且具有一定弹性，在股骨内 上髁上缘有一向内凸起楔状 突起，起悬吊作用；接受腔 的内衬套似PTES，做成整 体包膝式。这种小腿肢承重 合理，悬吊力强，活塞作用 小，穿脱方便，能适用于各 部位小腿截肢（包括残肢过 短）的患者。

　　• 前臂残肢截肢时，前臂的旋转活动、肘 关节的屈伸活动和力量都能基本保留。 残肢越长，杠杆功能越大，旋转功能保 留越多；如保留了残肢足够肌肉，这样 就有残肢良好的肌电信号，对于装配肌 电假手是非常有益的。

　　• 上肢假肢制作研究的历史比下肢假肢要 晚得多，这是由于上肢假肢只能代偿人 手的两三种功能。随着科学技术的发展， 上肢假肢的工艺、材料、制作和装配技 术日益进步和发展，各类假手不断出现， 从美容手、工具手到肌电假手品种繁多。 按照性能、结构特点和动力将上肢假肢 分类的方法，上肢假肢分为被动型上肢 假肢和主动型上肢假肢.

　　• 1．传统型小腿假肢 传统型小腿假肢采用插入式接受腔，假 肢为外壳式结构，设有金属的膝铰链和 皮革制作的大腿上靿。穿戴时依靠大腿 上靿勒紧固定，因此对血液循环有影响， 而且接受腔的适配也不够合理，不能与 残肢全面接触；但有小腿铰链稳固膝关 节，负重能力强，假肢的适用范围较宽， 生产成本也较低。

　　• 根据接受腔用材不同，这种假 肢可分为铝小腿假肢、皮小腿 假肢、木小腿假肢等。目前各 地假肢厂生产的传统小腿假肢 所占数量已不多，主要是铝小 腿假肢。皮小腿假肢，因其腔 体柔软、舒适且保温性较好， 较适宜北方患者使用。木小腿 假肢透气性好，不易变形，便 于清洗，仍有一些患者乐于使 用。

　　• 1．被动型上肢假肢、 被动型上肢假肢是指假肢的关节， 如手部装置和腕，肘关节只能被动 地运动，而不能由患者自身或体外 力源控制。被动型上肢假肢又可分 为装饰性上肢假肢和工具型上肢假 肢两类。其中装饰性上肢假，只能 重建外型，适用于那些明确放弃配 戴功能型上肢假肢等，而只注重弥 补肢体外观上的缺陷，这种假肢只 注重外观逼真，穿戴舒适、重量轻， 操纵简便

　　• （2）杏彩官方网站髌韧带承重小腿假肢 • 髌韧带承重小腿假肢是现代假肢的最早 产品，它以髌韧带为主要承重部位（接 受腔前壁开有凹槽），采用树脂复合材 料层积抽真空成型接受腔，去掉了金属 膝关节铰链和大腿上靿。因此，较之传 统小腿假肢，不仅变插入式接受腔为口 型与残肢服贴、重点部位承重的接受腔， 更符合人体的生理解剖要求，而且除去 了大腿上靿的束缚，减少了对血液循环 的影响，穿戴也较舒适方便。

　　• 目前国际上最常用的是硅凝胶假体、生 理盐水假体以及复合假体(内层硅胶，外 层盐水)。 • 成形的乳房假体，是以医用固体硅胶为 外膜，其内容物分别为：液态硅胶、硅 凝胶、水凝胶及生理盐水等。成形的乳 房假体有体积大小不同的规格，可供不 同的身材条件选用。假体的外观一般为 半球状。

　　• 硅胶及硅凝胶假体从1970年代起、已广 泛应用于美容性隆乳。由于其分子量较 大，呈胶冻状，故手感较接近人体正常 组织。 • 盐水型乳房假体，其内容物则是充注对 于人体无害的生理盐水。而水凝胶实际 上是水及聚多糖化合物组成、为三维链 状胶冻样结构，一般无外渗问题，即使 一旦假体破裂，内容物水凝胶可迅速被 人体吸收分解，对人体无害。

　　• 肌电式上肢假肢是一种纯体外力源驱动 的假肢。假肢上装有电池，它为假肢的 运动提供能量。截肢者通过有意识地收 缩残肢的肌肉，可以在残肢皮肤的表面 上产生一种微小的电位差，利用这个电 压，可以控制假肢的功能。

　　• 人体下肢的主要功能是站立、步行、跑、 跳。目前多数下肢假肢仅能代偿部份功 能。

　　• 上肢假肢按截肢部位可分为假手指、掌 部假肢、离断假肢，前臂假肢、肘离断 假肢、上臂假肢、肩离断假肢；按动力 来源可分为自身动力源与外部动力源假 手；按手的使用目的的分为功能手、装 饰手、工具手。常用的有：

　　• ①功能手 有手的外表和基本功能，动力来源 来自自身关节运动，分随意开手、随意闭手 二类。目前国内多用随意开手式的。 • ②装饰手 为弥补肢体外观缺陷设计制作的， 只起到装饰及平衡身体作用。 • ③工具手 为了从事专业性劳动或日常生活而 设计、制造的。由残肢接受控制、悬吊装置、 工具连接器和专用工具构成，没有手外形， 但很实用，。

　　• 国外(主要是美国)主要采用生理盐水假 体，它的优点是绝对安全(人体可吸收)， 切口小，大小可调整，缺点是容易渗漏， 手感不如硅胶假体。而国内近来比较流 行硅胶假体。它的优点是手感较好，缺 点是切口较大。从表面性状上分光面和 毛面假体。前者光滑柔软、后者粗糙偏 韧。由于两者制造工艺的差别，毛面假 体价格稍杏彩官方网站贵。选择乳房假体的大小一般 是根据患者的体形、身高、胖瘦和胸阔 大小来决定的。

　　• 它的活动功能是通过残肢运动以及肩带控制系 统来完成的。为了使各种功能能够协调一致， 还要求患者进行大量的训练。由于前臂假肢是 用对侧的键肢运动来控制背带系统以达到控制 手部的运动，这样不但妨碍了键侧的活动 ，也 易造成背带压迫腋下神经，而导致键侧手部发 麻，残侧上臂肌肉萎缩等不良现象。

　　• .体外力源上肢假肢：又称为外部动力上肢假 肢，采用电动、气动等体外动力驱动的上肢假 肢。上肢假肢中，体外力源假肢主要有电动手 （开关控制手、肌电控制手）和气动手等。这 类假肢中，肌电假肢以性能好，穿戴舒服，随 大脑控制自如，而且对侧的键肢运动无妨碍的 又优点，目前广泛被患者采用.

　　KBM(kondylen-bettung-MOnster)小腿假肢—— 是楔子式髌韧带承重小腿假肢，其接受腔前壁 止于髌骨下缘，两侧成翼状突起，延伸到股骨 内外髁上缘，在内上壁设有一个可拆卸的符合 股骨内髁形状的楔形板，当残肢穿进接受腔后， 再插入楔形板，而起到悬吊固定作用。这种小 腿假肢只是采用了与PTES不同的悬吊方式， 穿着外观略好于PTES ,也适用于小腿残肢过短 的截肢患者。

　　• ④外部动力假手 分电动手、气功手二类。 电动手以可重复充电的镍镉蓄电池为能 源，微型直流电机为动力驱动假手的开 闭。按其控制方法可分为开关控制和肌 电控制，后者即肌电假手或称生物电假 手，其控制原理是利用残存的前臂屈肌、 伸肌群收缩时产生的肌电讯号，由皮肤 表面电极引出，经电子线路放大，滤波 后控制直流电机的运动。肌电手开闭手 随意、灵活，功能活动范围大，但结构 复杂，费用高。

　　• 用于大腿截肢的假肢，适用于从坐骨结 节下10cm至膝关节间隙上5cm范围内的 截肢患者。 • 由于丧失了正常膝关节，大腿截肢后功 能丧失较多，装配大腿假肢后仅能部分 代偿下肢功能。大腿假肢由假脚、踝关 节、小腿、膝关节、接受腔、悬吊装置 等几部分组成。大腿假肢的主要品种有：

　　• ① 传统式大腿假肢： 接受腔为圆锥形插入 式，需用腰带悬吊。 根据接受腔用材，传 统式大腿假肢主要有 铝大腿假肢和皮下铝 大腿假肢。

　　主动型上肢假肢的关节能够主动运动， 又可分为自身力源上肢假肢和体外力源 上肢假肢以及综合二者特点的混合型上 肢假肢。

　　• .自身力源上肢假肢：是指由截肢者本身 提供操纵控制假肢所需的活动的上肢假 肢。目前国内外生产的假肢中，大部分 是自身力源假肢。索控式上肢假肢是一 种典型的自身力源假肢。索控式上肢假 肢，又称为主动型抓握上肢假肢，以往 常称为机械假肢或机械手，这是一种具 有间接力源的自身力源型上肢假肢。

　　• 1 按截肢部位分类 • 2 按装配时间分类 • 3 按接受腔材质分类

　　• 小腿假肢是用于小腿截肢的假肢。适用 于膝关节间隙下8cm至内踝上7cm范围内 截肢的患者。小腿假肢的品种较多，主 要有以下几种。

　　功能良好的下肢假肢应具有以下要求： 合适的长度，一般应与健侧等长； 有较好的承担体重的功能；有良好 的悬吊功能，步行中残肢在假肢内 上下移动很小；有类似下肢生理性 关节功能的仿生机械关节及正确的 假肢承重力线；重量轻等。 以保证截肢者步行稳健，步态近似正 常和良好的步行能力。

　　• 目前国内外采用最多的是硅凝胶假体,其 优点是：术后外形逼真且手感极佳，可 选择不同大小和形态的乳房假体达到患 者意愿，手术时间和周期较短，一次即 可完成，达到立竿见影的效果。将人工 乳房假体植入到女性的乳房内组织,以使 乳房的体积增大,这样的手术方法就是人 工乳房假体隆乳术.

　　• 根据实际应用中不同的操纵方 式和功能用途，来将上肢假肢 分成以下三种类型的规则最行 之有效：装饰性上肢假肢，索 控式上肢假肢，肌电式上肢假 肢。 装饰性上肢假肢是一种用 健手来开闭假手的被动式假肢。 它主要起恢复自然外表的装饰 作用。

　　• 索控式上肢假肢 是一种截肢者自 己间接操纵，由 自身的力源驱动 的假肢。它的功 能是由截肢者通 过肩部和残肢的 运动，并借助力 牵引索来控制的。

　　• 康复工程是利用现在工程技术，对残疾 者进行测量和评估，然后按照代偿和 （或）适应的原则，设计和生产出能减 他们的残疾和改善他们独立生活能力产 品的现代工程学分支。

　　• 假肢是用于弥补截肢者肢体缺损和代偿 其失去的肢体功能而制造、装配的人工 肢体，使截肢者恢复一定的生活自理和 工作能力。